Mais de 260 médicos assinam manifesto pelo Tratamento Precoce em Santa Maria

Diante da grave situação que o mundo inteiro vive, em função da pandemia do novo coronavírus, e o Brasil a beira de um colapso em seus leitos de atendimento a covid-19. Um grupo de médicos de Santa Maria – RS tem se dedicado a estudar e analisar as melhores práticas e evidências científicas disponíveis na ciência a respeito da pandemia causada pelo vírus SARS-COV2.

Desta forma mais de 260 médicos, tanto da área da infectologia e demais áreas assinaram um manifesto a favor da intervenção precoce no tratamento da COVID-19. Destacando que a abordagem precoce não se trata apenas do uso de uma ou outra droga, mas da correta combinação de medicações como a hidroxicloroquina, a ivermectina, a bromexina, a azitromicina, Nitazoxanida, o zinco, a vitamina D, anti-coagulantes entre outras, além dos corticoides que têm um momento certo para sua utilização nas fases inflamatórias da doença, sempre observando-se a adequação das combinações ao estado e evolução de cada paciente, que será acompanhado extensivamente, inclusive com a realização de exames conforme necessários, e a recomendação de intervenções não farmacológicas, como a fisioterapia.

Diversos médicos da área da infectologia que atuam linha de frente da pandemia em Santa Maria assinaram o manifesto, leia na íntegra:

Manifesto pelo Tratamento Precoce

“À comunidade de Santa Maria, aos colegas médicos, aos órgãos de imprensa, aos poderes legislativo, judiciário e executivo de Santa Maria aos Conselhos Regionais de Medicina e ao Conselho Federal de Medicina.

Somos um grupo de médicos de Santa Maria – RS que tem se dedicado a estudar e analisar as melhores práticas e evidências científicas disponíveis na ciência a respeito da pandemia causada pelo vírus SARS-COV2. Muitos de nós estamos utilizando as melhores práticas em medicina respeitando os preceitos da Bioética, de acordo com o Código de Ética Médica em acordo ao posicionamento do Conselho Federal de Medicina.

Para tal, nos pautamos: em estudos científicos atualizados, dando informação clara ao paciente e no seu consentimento livre e informado para uso off-label (aqueles que ainda não constam em bula indicação para uso em COVID-19) de medicamentos com os quais temos experiência de longa data, além de conhecimento sobre os mecanismos de ação, farmacocinética, farmacodinâmica, interações medicamentosas e segurança.

A relação médico-paciente é aberta e de confiança: ambas as partes devem estar de acordo com a terapêutica proposta. Tratar casos de COVID-19 requer do médico assistência e disponibilidade constantes ao paciente até a resolução do quadro clínico, que pode duram de 7- 10 dias na maioria das vezes. Os pacientes com sintomas gripais iniciais devem ser atendidos nas primeiras 48horas do início dos sintomas e o tratamento instituído já na primeira avaliação clínica.

Segundo o Art. 32 do Código de Ética Médica, é considerada infração grave: “deixar de usar todos os meios disponíveis de promoção de saúde e de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças, cientificamente reconhecidos e a seu alcance, em favor do paciente”.

E NUM MOMENTO QUE CENTENAS DE CASOS SURGEM EM NOSSA CIDADE, NÃO PODEMOS FICAR DE BRAÇOS CRUZADOS E DEIXAR DE TRATAR ESSES PACIENTES!

Dentre as abordagens disponíveis na literatura médica para a COVID-19, existe o chamado “tratamento precoce”: iniciar com as medidas disponíveis o mais rápido possível, para minimizar a replicação viral, utilizando uma combinação de drogas, visando reduzir o número de pacientes que progridem para fases mais graves da doença, diminuindo o número de internações, reduzindo a sobrecarga do sistema hospitalar, prevenindo complicações pósinfecção e diminuindo o número de óbitos. Definitivamente, não é uma promessa de “cura fácil”, posto que lidamos com uma doença nova e de difícil manejo quando se agrava.

O grupo que assina este “Manifesto Público” é composto majoritariamente por médicos de várias especialidades que trabalham diretamente com os doentes de Covid19 e por colegas médicos que, apesar de não estarem na linha de frente, apoiam esta luta.

MANIFESTAMO-NOS a favor da intervenção precoce no tratamento da COVID-19, acrescentando alguns dos trabalhos da literatura que têm nos embasado, inclusive os guidelines de países com índices de mortalidade pela doença muito menores que os do Brasil. Destacamos que a abordagem precoce não se trata apenas do uso de uma ou outra droga, mas da correta combinação de medicações como a hidroxicloroquina, a ivermectina, a bromexina, a azitromicina, Nitazoxanida, o zinco, a vitamina D, anti-coagulantes entre outras, além dos corticoides que têm um momento certo para sua utilização nas fases inflamatórias da doença, sempre observando-se a adequação das combinações ao estado e evolução de cada paciente, que será acompanhado extensivamente, inclusive com a realização de exames conforme necessários, e a recomendação de intervenções não farmacológicas, como a fisioterapia.

Ademais, há disponível nos sites https://hcqmeta.com, https://ivmmeta.com, https://c19study.com/, https://c19ivermecti n.com/?s=08, https://copcov.org e https://c19legacy.com/?s=08 a compilação de diversos estudos e estatísticas envolvendo drogas utilizadas como parte do arsenal terapêutico, entre outros trabalhos disponíveis em bases de dados científicos confiáveis. Os mais atuais e relevantes se encontram ao final do texto do documento disponibilizado via link a seguir mencionado, logo após as assinaturas.

Vimos, com humildade, lendo centenas de trabalhos, tanto sobre tratamento precoce, quanto sobre as vacinas, buscando oferecer o melhor ao paciente, foco principal da boa prática médica. Lembramos que higiene, distanciamento social e uso correto de máscaras têm seu papel entre as diversas medidas já adotadas, mas não são o tema desta nota.

Uma das maneiras de se validar o efeito de um tratamento é fazer com que ele seja reprodutível. Os relatos de cidades e estados que adotaram as medidas para intervenção precoce na COVID-19 têm mostrado bons resultados, com a diminuição da carga sobre os sistemas de saúde.

Ainda que tenhamos respaldo científico para apoio às intervenções precoces, encerramos com a citação do parecer 4/2020 do Conselho Federal de Medicina e do artigo 32 da seção C da Declaração de Helsinque, respectivamente, que deixam bem clara a necessidade de ação do médico diante de situações atípicas como a atual:

“Quando métodos profiláticos, terapêuticos comprovados não existirem ou forem ineficazes, o médico, com o consentimento informado ao paciente, deve ser livre para utilizar medidas profiláticas, diagnósticas e terapêuticas não comprovadas ou inovadoras, se no seu julgamento, esta ofereça esperança de salvar vida, restabelecimento da saúde e alívio do sofrimento. Quando possível, estas medidas devem ser objeto de pesquisa, desenhada para avaliar sua segurança ou eficácia. Em todos os casos, as novas informações devem ser registradas e, quando apropriado, publicá-las. As outras diretrizes dessa declaração devem ser observadas”.

Parecer CFM 04/2020: “considerando que o princípio que deve obrigatoriamente nortear o tratamento do paciente portador da COVID-19 deve se basear na autonomia do médico e na valorização da relação médico-paciente, sendo esta a mais próxima possível, com o objetivo de oferecer ao doente o melhor tratamento médico disponível no momento”.

Ressaltamos que outras notas e cartas assinadas por médicos e sociedades médicas se posicionando CONTRA o tratamento precoce NÃO NOS REPRESENTAM.

Diante disso, viemos solicitar que em todos os serviços de saúde, sejam públicos ou privados, de Santa Maria -RS, os pacientes tenham acesso a avaliação e tratamento precoce (caso este, após conversar com seu médico, assim o deseje).

Santa Maria, 03 de março de 2021.

1. Viviane da Silva Carlotto – CREMERS 31419

2. Élisson Krug Oliveira – CREMERS30910

3. Fabio Lopes Pedro – CREMERS 28011

4. Reinaldo Ritzel – CREMERS 20250

5. Jane Costa – CREMERS 13490

6. Ivana Cassol De Bortoli – CREMERS 41454

7. Keli Cristina Mann – CREMERS 26361

8. Helen Minussi Cezimbra de Oliveira- CREMERS 32875

9. Júlio Sarturi – CREMERS 19062

10. Alessandra H D Fleig – CREMERS 29876

11. Gustavo Michel – CREMERS 2417

12. Grazielli Lidtke – CREMERS 32579

13. Luiz Gustavo Thomé – CREMERS 14381

14. Maria da Graça Vidal – CREMERS 15078

15. Danier Avello – CREMERS 32380

16. Alberto Riesgo – CREMERS 16672

17. Abdias Baptista de Melo Neto – CREMERS 30400

18. Tiango Aguiar Ribeiro – CREMERS 32879

19. Daniel Melchiades da Silva – CREMERS 25573

20. Flávio Antonio Brum – CREMERS 12682

21. Valmor Rios Leme – CREMERS 24410

22. Clóvis Luís Konopka – CREMERS 16308

23. Ronaldo Nunes Godinho – CREMERS 32859

24. Leonardo Waihrich Guterres – CREMERS 33374

25. Rafael Rodrigues Lemos CREMERS 23925

26. Davidson Alba – CREMERS 32970

27. Fernanda Maffi – CREMERS 22231

28. Francisco Goes – CREMERS 6447 4

29.Leonardo Franco – CREMERS 32290

30. Júlio César Batistella – CREMERS 20086

31. Diogo Guarnieri Panazzolo – CREMERS 28395

32. Anna Paula Sarturi – CREMERS 21908

33. Lislien Costa de Oliveira – CREMERS 20440

34. Manuel rocha Crossetti – CREMERS 36807

35.Diogo trevisan silveira – CREMERS 31197

36. Ana Flávia M S Crossetti – CREMERS 37499

37. Fernando Knoll Barros – CREMERS 27.397

38. Felipe Costa – CREMERS 26110

39. Tiago Rizzato – CREMERS 31417

40. Cristiano Antoniazzi Abaid – CREMERS 25300

41. Greyce Borges Carnelos – CREMERS 35369 4

2. Marcelo Binato – CREMERS 20158

43.Glademir rubin – CREMERS 17846

44. Gabriela Zanolla – CREMERS 25461

45. Daniel Marafiga de Godoy – CREMERS 31.981

46. Neusa M H Bulow – CREMERS 17873

47. Áureo Felipe Norberto Duarte – CREMERS 16937

48. Lisiane Piekala de Vasconcellos – CREMERS 28141

49. Paulo Severo de Vasconcellos – CREMERS 29514

50. Reinaldo Cóser – CREMERS 30574

51. Andrea Zago – CREMERS 22449

52. Lara de Moraes – CREMERS 38977

53. Juarez Chiesa – CREMERS 17488

54. Karine Alessandra da Silva Fortes – CREMERS 36652

55. Nehemias Lemos Filho – CREMERS 32627

56. Luiz Gustavo Tavares Barbosa – CREMERS 42490

57. José Hamilton Acosta- CREMERS 28789

58. Nelissa Segala – CREMERS 28822

59. Janine Soder – CREMERS 31035

60. Sergio Leal Rospa – CREMERS 22407

61. Jean Pierre Paraboni Ilha – CREMERS 23102

62.João Carlos R. MARTINS – CREMERS 15354

63. Alethea Zago – CREMERS 26608

64.Marcio Rubin – CREMERS 22571

65. Otaviano da Costa Marques – CREMERS 15507

66. Walewska Ferreira Ribeiro – CREMERS 21.515

67. Rafael Rocha Cardoso – CREMERS 26358

68.Patrícia Rodrigues Lemos Cardoso – CREMERS 28705

69. Rodrigo Ritzel- CREMERS 21480

70. Anderson Colling – CREMERS 21597

71. Carlos Mateus Van der sand Gobbi- CREMERS 39449

73. Antonio Vicente Aita Hahn – CREMERS 6444

73. Mariana Duarte – CREMERS 30657

74. Renato Maranhão de Albuquerque – CREMERS 34169

75. Rosângela Marramarco Lovato – CREMERS 16298

76. Teresinha Acunha Vidal – CREMERS 19451

77. Neverton Costa de Oliveira – CREMERS 20035

78. Luis Alberto Michet da Silva – CREMERS 5984

79. Alcides Vogel – CREMERS 20896

80. Maria Rachel Bello – CREMERS 27527

81. Adriano Teston – CREMERS 35233.

82. Carlos Roberto Felin – CREMERS 9751

83. Fabiano Segat – CREMERS 23912

84. Luiz Paulo Wolle – CREMERS 27528

85. Cristine Kolling Konopka- CREMERS 17511

86. Lailana Sueling Cavalheiro Vogel – CREMERS 39910

87. Francisco Harrisson de Souza – CREMERS 28329.

88. José Carlos Pedrotti da Rosa – CREMERS 24135.

89. Cristiane Fração Diefanbach – CREMERS 22951.

90. Paulo Roberto Gai – CREMERS 13690

91.Daniel Salles de Barros – CREMERS 22069

92. José Pedro Lauda – CREMERS 12937.

93. Fernanda Sulzbach – CREMERS 28533

94. Paloma Salomone – CREMERS 44407.

95. Clarissa Pereira Bonermann – CREMERS 25349.

96. Clovis Rogério Bonermann – CREMERS 4395

97. Gerson Pereira de Oliveira – CREMERS 19699.

98. Daniela Gomez da Costa – CREMERS 19635.

99. Cassiano Minussi Colpo – CREMERS 34918

100. Gustavo Costa Motta – CREMERS 36466

101. Felipe Weinmann de Moraes – CREMERS 33391

102. Frederico Valente Pagliarin – CREMERS24552

103. Henrique Ferreira Marques – CREMERS 39768

104. Alvaro Garcia Rossi – CREMERS 19068

105. Fernando Borges da Silva – CREMERS 37198

106. Luiz Bragança de Moraes – CREMERS 8661 7

107 . Jeferson Pires – CREMERS 26314.

108. Luiz Alberto F. Pereira- CREMERS 5702

109. Manoel Antunes da Silva Paul – CREMERS 25708

110. Mariana Mondin Paul – CREMERS 25674.

111. Edes Oliveira Cavalheiro – CREMERS 11461.

112.Arnoldo Azevedo dos Santos – CREMERS 13677

113 Marcelo Biavaschi – CREMERS 20914

114 Alan Diego Negretto – CREMERS 32489

115 Maurício Mainardi D’Avila – CREMERS 39757

116 Silvio Luis Marcon Ribeiro – CREMERS 15742

117. Leonardo Luiz Sangaletti – CREMERS 28795

118. Rafael Lampert Cauduro – CREMERS 22815

119. Fabíola kettenhuber Kleinert – CREMERS 27455.

120. Eduardo Radins – CREMERS 15471

121. Everaldo Hertz – CREMERS 19769

122. Nonie Candace Stüker – CREMERS 39372

123. Heitor Pereira da Silva – CREMERS 38065

124. Leandro Almeida Streher – CREMERS 21431

125. Ana Alzira Fenalte Streher – CREMERS 21432.

126. Susana Rosa Mussolini – CREMERS 15580.

127. Joao Nazareno da Silva Ethur – CREMERS 13948

128. Thiago Salvi – CREMERS 33685

129.Dotnara de Faria Corrêa Roncato CREMERS 22219

130.Januario Roncato – CREMERS 13542

131. Vanessa da Silva Rigo – CREMERS 32851

132 Jocimara da Silveira Fernandes – CREMERS 21453 8

133 Dalnei Veiga Pereira – CREMERS 6466

134. Mari Neide Ausani – CREMERS 22221

135. Rafael Vielmo Correa – CREMERS 38083

136. Valquíria GAllio Bulcão – CREMERS 20552

137. Pedro Luis Cóser – CREMERS 07028

138. Fabio de Araujo Brauner – CREMERS 17900

139. Maristela de Oliveira Beck – CREMERS 16462

140. Luís Carlos Moreira Antunes – CREMERS 24773.

141. Jeferson Quevedo Devens – CREMERS 30278

142. Anelise Zanini Lauda- CREMERS 38073.

143. Eduardo Monteiro – CREMERS 19907

144. André Avelino Costa Beber – CREMERS 23.303

145. Eduardo Correia – CREMERS 21746

146 Paola Roehrs Colpo – CREMERS 40900

147 Renato Berwian – CREMERS 34378.

148. Paulo Tadeu Romagna Cavalheiro – CREMERS 6764

149. Carlos Lovato – CREMERS 23708.

150. Licerio Vicente Padoin – CREMERS 18318.

151. Itamar Riesgo – CREMERS 14946

152 Raquel Salles – CREMERS 20909

153- Paulo Afonso Beltrame – CREMERS 8705.

154. Renato Dias Júnior – CREMERS 21781

155- Fábio Fredrich – CREMERS 35104.

156. Daniela Teixeira – CREMERS 20093

157. Walter Neme – CREMERS 12933

158. Anibal Pereira Abelin – CREMERS 29842 9

159. Jose Roberto Righi de Oliveira – CREMERS 10.700

160. Marcos Troian – CREMERS 5327

161.Fabiano Bevilacqua – CREMERS 27189

162 Jorge Chami – CREMERS 15088

163. Eduardo Campara de Oliveira – CREMERS 38425

164. Graziele Nogueira – CREMERS 28013.

165. Alessandra Saldanha Bastianello – CREMERS 27843.

166. Melissa Falster Daubernam – CREMERS 25375

167. Tanise Schorn Rodrigues – CREMERS 30837

168. Ernani Bulow – CREMERS 17874

169. Ralf Stuermer – CREMERS 22662

170. Vilmar Seixas – CREMERS 17081

171. Angela Rubin – CREMERS 19611

172. Marcelo Xavier – CREMERS 22211

173. Leonardo Fachini – CREMERS 28201

174. Rodrigo B. Debiasi – CREMERS 29189

175. Mônica Becker – CREMERS 19548

176. Priscila Mezadri Strapasson – CREMERS 36023

177. Marcos Felipe Andrade de Azambuja – CREMERS 30581

178. Rodrigo da silva minuz – CREMERS 25464

179. Juliana Steckel Bortoluzzi – CREMERS 28014

180. Raquel Cristine Spohr – CREMERS 29878

181 Diego De Carli – CREMERS 2963

182. Maurício Fraga da Silva – CREMERS 26.512

183. Alessandra Naimaier Bertolazi – CREMERS 25585

184. Ricardo Daltrozo – CREMERS 28660 10

185. Tânia Denise Resener – CREMERS 13511

186. Valkiria Borges Müller – CREMERS 9738

187. Juliano Andre Ruwer Rigon – CREMERS 26.356

188. Rafaela Feltrin – CREMERS 43814

189. Flávia Guinot Frazzon – CREMERS 23747

190. Deili Granvile Silva – CREMERS 14189

191. Luciana Borges Segala – CREMERS 22198

192.Andreia Rosa do Nascimento – CREMERS 17560

193. Ayrton Schneider Filho – CREMERS 11373

194. Bruna da Cunha Lemos – CREMERS 42958

195. Nagilson Henrique de Lima Morgão – CREMERS 21493

196. Luciele Schifelbain – CREMERS 16261

197. Ângela Paiva Schmitz – CREMERS 23722

198.Gustavo Ravanello Suertegaray – CREMERS 28874

199. Sérgio A da Rosa – CREMERS 14376

200. Yaser Musa Mustafá El Badad – CREMERS 26.411

201. Roberta Carlesso Colpo – CREMERS 28292.

202. Alberto da Costa Stein – CREMERS 19575

203. Adriana Danezi – CREMERS 17807

204. Aparecida Brizola Mayer – CREMERS 17035

205. Cláudio Guimarães de Azevedo – CREMERS 24619

206. Ana Paula Porto Rodel – CREMERS 23902

207. Rosane Terezinha Oliveira – CREMERS 13597

208. Naiara Maeli Michels – CREMERS 44913

209. Leticia Hadlich Correa de Barros – CREMERS 25291

210. Marcio Weber – CREMERS 27810 11

211. Jeferson Fabiano Aita – CREMERS 23730

212. Luiz Fernando Weber – CREMERS 12916

213. Roseane Cardoso Marchiori – CREMERS 13436

214. Paulo Fernando Dotto Bau – CREMERS 13518

215. Lucas Marafiga de Godoy – CREMERS 35066

216. FABIO Pascotto de Oliveira

217. Liliane Weber – CREMERS 17585

218. Augusto Prado – CREMERS 6320

219. Letícia Portugal – CREMERS 26544

220. Maria Cecilia Dambrós Gabbi – CREMERS 32853

221 – Sandra Lorena Machado – CREMERS 15401

222- Diogo de Araújo Medeiros – CREMERS 48365

223 Márcia Meurer – CREMERS 17629

224 Rudimar Meurer – CREMERS 16182

225. Maria Bernadete Dalla Porta – CREMERS 7424

226. Anderson Köhler- CREMERS 28678

227. Flávio jobim – CREMERS 15004

228. Neicy Mara Jobim – CREMERS 14217

229. Glauco Alvarez – CREMERS 13301

230. Jeferson Filippi de Oliveira – CREMERS 17186

231. Renato Barros – CREMERS 7018

232. Hairton Copetti – CREMERS 15077

233. Leonardo Costa Beber Copetti – CREMERS 48759

234. Lisiane Garcia – CREMERS 27799.

235. Adriana Trindade Michel – CREMERS 24572

236. Márcia Akemi Avelino Kuboki – CREMERS 21746 12

237. João Carlos Veronese Rodrigues – CREMERS 6982

238. Fátima Plein – CREMERS 12879

239. João Pascotto – CREMERS 11513

240. Clarissa Oliveira Pacheco – CREMERS 24361

241. Itiberê da Silva Oliveira – CREMERS 4551

242. Monica Gomes Sabbá de Alencar – CREMERS 21316

243. Jorge Neves Camargo – CREMERS 11286

244. Jeferson Costa de Oliveira – CREMERS 16441

245. Elder Freitas Denardin – CREMERS 42032

246. Jorge Luiz Merten – CREMERS 11869

247. Francisco Ivori Dalla Costa – CREMERS 10968

248. Mauro André Merten – CREMERS 15708

249. Henrique Setti Barroso -CREMERS 49874

250. Luiz Arthur Resener de Morais – CREMERS 40157

251. Mauber Eduardo Schultz Moreira – CREMERS 18811

252. Everton Neubauer Faria – CREMERS CRM 24553

253. Carmem Soares – CREMERS 17097

254. Luís Filipe Pippi – CREMERS 28750

255. Rogério Pozzobon – CREMERS 13674

256. Jose Edgar Silva da Luz Júnior – CREMERS 2255

257. Ricardo Issler Unfried – CREMERS 34196

258. Luiz Carlos Weber – CREMERS 6766

259. Marcia Helena Bolsson Radins – CREMERS 18200

260. Marcio Rigo – CREMERS 22197

261.Clarice dos Santos Mottecy – CREMERS 12019

262. Nilton Gomes Bertoldo – CREMERS 3864 13

263. Juliana Chiodelli Salvador – CREMERS 33629

264. Carlos Fabiano de Oliveira – CREMERS 32562

265. Josiane Burmann Viecili – CREMERS 23786

266. Alexandre Garcia RossI – CREMERS 16894

267. Angelo Zamberlan -CREMERS 28957

A central de jornalismo entrou em contato com alguns dos médicos citados, que atestaram a veracidade do documento.

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